【三輪轉化,讓心理治療加速進行】
為了陪伴幾位當事人,我今年認真研究創傷治療的理論與技巧,
「不只是憂鬱:心理治療師教你面對情緒根源,告別憂鬱,釋放壓力」這本書,
可說是把我過去學過的各式創傷療癒理論做了精彩的整合,
作者提及全書所使用的治療理論叫做「加速體驗式動態心理治療」,簡稱AEDP,
這個理論取自依附理論、人際神經生物學、情感神經科學、聚焦身體的方法,以及轉化研究,
AEDP之所以稱為「加速體驗」,在於AEDP治療師所採取的治療方式,
會像是完形治療、澄心等以身體跟情緒為主的學派,
專注引導當事人關注敘述經驗時,自己的身體感受與情緒變化,
從大腦神經傳導的理論來說,相較於純認知的討論,
晤談時引發足夠的情緒經驗,將有助於當事人轉化卡住的困擾。
在AEDP裡大致上分成三輪過程,第一輪陪伴當事人面對升起心理防禦跟焦慮,
大多數當事人即使有心面對自己的議題,仍然會在揭露生命經驗時感到羞愧與焦慮,
因此治療師需要先增強當事人的力量,並且溫和引導當事人停留在感覺裡,
當更底層的核心情緒浮現後,第二輪將會支持當事人療癒內心的情緒痛苦,
當過往的生命創傷逐漸被轉化後,當事人會感受到猶如重獲新生的喜悅,
因此第三輪將會後設處理正負面情緒,深化、擴大並鞏固幸福感。
這三輪循環會反覆進行,直到當事人能夠建立起足夠的信心迎接新生活。
【情緒三角,讓我們明白自己的心情地圖】
書中最有啟發的概念,是「情緒三角」:核心情緒、情緒抑制與防禦機制,
當我們處於放鬆而有彈性的心理狀態時,很自然的會發自內心微笑、
在感受到悲傷時落淚、憤怒時對他人表達怒氣……
這些都是作者所說的核心情緒,人之所以會產生困擾,
大多數時候都是核心情緒被卡住,於是陷入矛盾與掙扎裡,
這時候我們會自動進入情緒抑制的狀態裡,例如焦慮、羞愧或內咎裡,
作者提到情緒抑制的功能,主要在於控制住我們認為不應該表達的核心情緒,
例如有些人從小被父母教導不可以生氣,每當感受到生氣時,就會感到內咎,
又或者有些人童年哭泣時,被父母師長狠狠斥責,於是每當悲傷時就會感覺焦慮。
當抑制情緒浮現時,我們容易會覺得不太舒服,
這時候為了讓自己感覺好過一點,我們會採取各式各樣的防禦機制,
例如講笑話、忙於工作、酗酒、拼命參加社交活動、假裝微笑、
變得過度疲倦、睡太多或太少、大吃,又或者是演變成憂鬱與焦慮症。
作者強調適度使用防禦機制,可以讓我們免於被壓力擊垮,維持生活順暢,
會出問題的情況在於太過頻繁使用這些方法,使我們忘記自己真正的心情是什麼,
舉例來說,一個過度壓抑憤怒的人,很可能到最後會演變為憂鬱症,
因為一旦讓自己感到憂鬱,就沒有力氣去對想發脾氣的人生氣了,
又或者是當被困在焦慮恐慌的症狀裡出不來時,
就不需要因為感到開心而有罪惡感,進而覺得背叛了看起來不幸福的父母親。
【理論與實務並進,讓我們透過案例學習自我療癒】
作者提到「瞭解為什麼會有這些情緒意義不大,順利經驗這些情緒,
同時發現自己心中想像的災難不會發生,才能真正帶來療效。」
在書中每一章都有個主要案例故事,幫助我們瞭解如何覺察防禦機制,
並從防禦機制進入抑制情緒狀態,最後直入核心情緒,擁抱開放真誠的自我,
例如莎莉曾在童年經驗過對於母親拋棄自己的憤怒感,卻因為害怕自己動手毆打母親,
於是在她幼小的心中出現了羞愧感與焦慮(抑制情緒),
為了緩和這份焦慮感,莎拉用「我不夠好」這個信念與憂鬱症狀作為防禦機制,
好讓自己不會經驗到焦慮感,以及藏在焦慮背後的憤怒心情。
每個人的情緒三角都是獨一無二的,即使核心情緒來源是同一個,
邦妮同樣害怕自己產生憤怒,然而她因為表達憤怒所產生的情緒抑制是內咎,
因此她採取的策略是語帶模糊,無論治療師詢問什麼,總是回答得模稜兩可,
如此一來,他就可以運用含糊不清的說話方式,避開可能經驗到憤怒的感覺,
作者在書中運用了非常多與艾瑞克森催眠相似的技巧,
例如她引導邦妮想像自己被困住的部分從自己身上抽離出來,坐進對面的沙發上,
好讓彼此都可以清晰觀察到這個被卡住的感覺,實際上長什麼樣子,
我自己在催眠晤談裡,也很常運用這個技巧,協助當事人把抽象心情轉為具體形象,
好讓彼此可以一起合作,找到與情緒相處的方法。
在這本書中最珍貴的地方,除了透過豐富案例讓治療理論栩栩如生,
在每一章的最後都會提供不同的練習方法,
讓讀者可以檢視自己的情緒三角變化,釐清自己的情緒反應如何受到原生家庭影響,
並練習如何透過呼吸、書寫或活動來碰觸核心情緒,
這些練習可以被當成尋求心理諮商或催眠時的輔助,
也可以成為與治療師討論的素材,幫助自己在療癒情緒時更有品質。
【生命裡不只哀悼悲傷,也要好好享受快樂】
這本書雖然名稱叫做「不只是憂鬱」,內容更像是一本細膩豐富的創傷療癒書籍,
作者提到四個我們正在邁向療癒的特徵: